Обезболивание после операции — один из ключевых факторов, определяющих скорость восстановления пациента, его мобильность в послеоперационном периоде и общее качество жизни. Мультимодальная анальгезия в сочетании с протоколами ускоренного восстановления (ERAS) сегодня считаются золотым стандартом периоперационной помощи в ведущих клиниках мира.
Принципы мультимодальной анальгезии
Мультимодальная анальгезия предполагает использование нескольких механизмов действия и путей введения анальгетиков для достижения синергетического эффекта. Вместо монотерапии опиоидами, которая сопровождается множеством побочных эффектов — тошнотой, запорами, седацией, угнетением дыхания и риском развития опиоидной зависимости, — применяется комбинация препаратов разных групп.
В основу подхода положен принцип воздействия на разные звенья ноцицептивной системы: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подавляют воспалительную реакцию, парацетамол воздействует на центральные механизмы боли, а локальная анестезия блокирует проведение импульсов по нервным волокнам. При необходимости добавляются адъювантные препараты: антиконвульсанты, антидепрессанты, α2-адреномиметики. Результат — качественное обезболивание при снижении потребности в опиоидах на 30–50 %.
Протоколы ERAS: от теории к практике
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery — ускоренное восстановление после операции) — это комплексное многофакторное вмешательство, охватывающее все этапы хирургического лечения. Протоколы разработаны для конкретных операций и включают до 20 элементов: от предоперационного консультирования и отказа от длительного голодания до раннего начала орального питания, активной мобилизации и ограниченного использования дренажей.
В МЦ MARIA протоколы ERAS внедрены в практику лапароскопической хирургии. Это позволяет сократить сроки госпитализации с 5–7 до 2–3 дней, снизить частоту послеоперационных осложнений на 20–30 % и вернуть пациентов к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. Особенно эффективен подход при лапароскопической холецистэктомии, грыжесечении и миомэктомии.
Заключение
Мультимодальная анальгезия и протоколы ERAS — это не модные термины, а доказательные стратегии, чья эффективность подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями. Пациентам, планирующим операцию, стоит обсудить с хирургом возможность применения этих подходов. Профессор Сушков С.В. и команда МЦ MARIA готовы предоставить полный спектр современной периоперационной помощи.
💡 Если вы планируете операцию, запишитесь на консультацию, чтобы обсудить индивидуальный план обезболивания и восстановления.
